Chistul Baker, numit si chist politeu, este o prelungire a sinovialei în zona poplitee.
Epidemiologie. Etiologie
Poate aparea ca urmare a diverselor forme de artrită (osteoartrită, artrită reumatoidă) sau ruptură de cartilaj (menisc). Chisturile Baker pot fi asociate cu boala Lyme.
Patogenie
Chistul Baker se formează între tendoanele muschilor gastrocnemian si semimembranos. Majoritatea chisturilor Baker păstrează comunicarea cu cavitatea sinovială a genunchiului.
Semne și simptome
- durere la nivelul genunchiului, limitare a extensiei sau flexiei genunchiului.
- ruperea chistului duce la acumularea de lichid sinovial în musculatura gambei, mimând o tromboflebită
Diagnostic
Diagnosticul se pune pe examenul clinic al articulatiei genunchiului si este confirmat de explorări imagistice (artrografie cu substantă de contrast, ecografie, RMN). La examenul fizic, vizualizarea se face cel mai bine din spatele pacientului cu genunchiul în extensie completă, iar palparea prin abordare anterioară cu genunchiul partial flexat.
Diagnosticul diferential se face cu tumori (lipom, sarcom) sau cu un anevrism.
Tratament
Tratamentul constă în excizia completă a chistului sau îndepărtarea lichidului sinovial excesiv urmată de injectii cu cortizon. Se pot administra analgezice si antiinflamatoare. Complicatiile precum ruptura de cartilaj pot fi tratate artroscopic sau chirurgical clasic.
La copii, chisturile Baker se remit spontan, fără tratament. Rareori este necesară excizie chirurgicală.
